Inloggen Ouderportaal
Home inschrijfformulier PSZ
Inschrijfformulier peuterspeelzaal Kern Kinderopvang Randstad
Gegevens ouders, verzorgers
 Ouder verzorger (2), indien van toepassing
Achternaam: (*)
Verkeerde invoer		 Achternaam:
Verkeerde invoer
Voorletter: (*)
Verkeerde invoer		 Voorletter:
Verkeerde invoer
Verkeerde invoer
Verkeerde invoer
Burgerlijke staat: (*)
Verkeerde invoer		 Burgerlijke staat:
Verkeerde invoer
Geboortedatum: (*)
Verkeerde invoer		 Geboortedatum:
Verkeerde invoer
Geboorteland: (*)
Verkeerde invoer		 Geboorteland:
Verkeerde invoer
Burgerservicenummer: (*)
Verkeerde invoer		 Burgerservicenummer:
Verkeerde invoer
Adres: (*)
Verkeerde invoer		 Adres:
Verkeerde invoer
Postcode: (*)
Verkeerde invoer		 Postcode:
Verkeerde invoer
Woonplaats: (*)
Verkeerde invoer		 Woonplaats:
Verkeerde invoer
Telefoon privé:(*)
Verkeerde invoer		 Telefoon privé:
Verkeerde invoer
Telefoon werk:
Verkeerde invoer		 Telefoon werk:
Verkeerde invoer
Telefoon mobiel:
Verkeerde invoer		 Telefoon mobiel:
Verkeerde invoer
E-mailadres: (*)
Verkeerde invoer		 E-mailadres:
Verkeerde invoer
Hoogst afgeronde opleiding: (*)
Verkeerde invoer		 Hoogst afgeronde opleiding:
Verkeerde invoer
Werkgever/reïntegratietraject: (*)
Verkeerde invoer		 Werkgever/reïntegratietraject:
Verkeerde invoer
Gegevens kind
Achternaam: (*)
Verkeerde invoer
Voornaam:
Verkeerde invoer
Geslacht kind:
Verkeerde invoer
Nationaliteit:
Verkeerde invoer
Geboortedatum kind: (*)
Verkeerde invoer
Gesproken taal thuis:
Verkeerde invoer
Eventuele bijzonderheden ten aanzien van uw kind (bv. allergie, handicap, medicijnen etc.):
Verkeerde invoer
Gegevens gewenste opvang
Gewenste startdatum opvang: (*)
Verkeerde invoer
Gewenste dagen:




Invalid Input
Eerste voorkeur peuterspeelzaal (*)
Verkeerde invoer
Tweede voorkeur peuterspeelzaal
Invalid Input
Opmerking    

Verkeerde invoer
Via welk kanaal bent u bij Kern terecht gekomen?
Verkeerde invoer
Bent u werkzaam bij Kern Kinderopvang of een van de organisaties die onderdeel zijn van de SWKGroep
Verkeerde invoer
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden (*)
Invalid Input